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全國醫(yī)保目錄走向統(tǒng)一,藥企將迎來大挑戰(zhàn)

2022年07月05日 10:49:09來源:制藥網(wǎng)點擊量:35849

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  【制藥網(wǎng) 市場分析】近期,《2022年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》公布;文件發(fā)布第二天,6月30日為期三年的醫(yī)保地方增補目錄消化正式收官。
 
  據(jù)了解,清退地方醫(yī)保目錄,始于2019年8月發(fā)布的《國家醫(yī)保局 人力資源和社會保障部關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄〉的通知》。
 
  這份通知指出,各地應(yīng)嚴格執(zhí)行《藥品目錄》,不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品,也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。在2019版藥品目錄前,地方有15%的調(diào)整權(quán)限,各省可以將兩三百種藥品納入省級藥品目錄并按照乙類藥品管理,一些沒能進入國家版目錄的藥品,還有機會進入省增補目錄。
 
  但在通知發(fā)布后,各地從2020年開始,就要在3年內(nèi)按照第1年40%、第2年40%、第3年20%的比例逐步調(diào)出原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品,其中監(jiān)控輔助藥先行移出目錄。
 
  截至目前,從各地清退的情況來看,這項工作進展順利,多省多批增補藥品清退工作已持續(xù)落地,天津、廣東、海南、河北、河南、湖北、江西、黑龍江、甘肅、廣西、云南等省,大批藥品都已被調(diào)出醫(yī)保目錄并明確停止報銷的時限。其中,在6月,江蘇、四川、福建多省還抓緊出臺了第三批增補藥品的清退計劃。
 
  如6月24日,福建省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于消化省增補藥品目錄工作的通知》,明確對原省增補藥品目錄復方滿山白糖漿等23個第三批消化品種,自7月1日起不再納入省醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。
 
  6月21日,上海市也發(fā)布《關(guān)于調(diào)整本市原增補藥品過渡期的通知》,提出對《上海藥品目錄》未收載的,原屬于2021年上海醫(yī)保支付的西藥和中成藥,過渡期由6月30日止調(diào)整至12月31日止。過渡期內(nèi),醫(yī)保基金繼續(xù)予以支付,支付辦法繼續(xù)按原規(guī)定執(zhí)行。
 
  雖然,目前仍然還有一些省市沒有完成地方增補藥品的消化工作,例如浙江、貴州、安徽、四川等都宣布在2022年12月31日前完成剩余品種消化工作,但是,毋庸置疑的是,今年全國醫(yī)保目錄將實現(xiàn)統(tǒng)一。
 
  而按照國務(wù)院的要求,自7月1日開始,半年過渡期之后,我國就將在2023年1月1日正式實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。業(yè)內(nèi)預(yù)計,統(tǒng)一醫(yī)保目錄有助于建立統(tǒng)一的大市場,按照市場法則、市場規(guī)律來進行目錄調(diào)整,打破地方壟斷或者地方保護。
 
  但值得注意的是,對于藥企來說,隨著醫(yī)??刭M進程加快,也將面臨更多市場挑戰(zhàn)。在此背景下,業(yè)內(nèi)認為,只有積極推動整體生態(tài)建設(shè),加強外部合作,不斷開拓院外市場,采用數(shù)字化賦能,才能助力自身在新醫(yī)改下抓住機遇,實現(xiàn)更好的發(fā)展。
 
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