頭頸部癌癥患者或許不再需要經(jīng)受化療后創(chuàng)傷手術(shù)來清除殘留的癌細(xì)胞,因有研究表明,具有創(chuàng)新性的掃描引導(dǎo)的監(jiān)測(cè)可以幫助確定是否需要頸淋巴結(jié)清掃術(shù)并對(duì)其加以指導(dǎo)。
發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的伯明翰和華威大學(xué)的研究中,使用了先進(jìn)的成像手段識(shí)別頭頸部腫瘤初始化療后仍殘存的癌細(xì)胞。
根據(jù)以前的治療指南,所有頭頸部腫瘤患者必須接受時(shí)長(zhǎng)達(dá)三小時(shí)的頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)和長(zhǎng)達(dá)一周的住院,術(shù)后仍有相當(dāng)高的發(fā)病率,因?yàn)闆]有可靠的方法確定哪些患者仍然有殘余的癌細(xì)胞。
使用正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET-CT)的圖像指導(dǎo)監(jiān)測(cè)意味著常規(guī)化療后的手術(shù)不再必需,現(xiàn)在可以更好地針對(duì)那20%仍有頑固癌癥患者身上的正確區(qū)域。
來自伯明翰大學(xué)頭頸部研究教育機(jī)構(gòu)(InHANSE)的HishamMehanna教授解釋說,“治療后,殘存的癌細(xì)胞玩一些類似'捉迷藏'的把戲,我們的研究表明,使用PET-CT掃描可以追殺,發(fā)現(xiàn)并有效地清除它們。”
這項(xiàng)研究由英國Warwick大學(xué)Warwick臨床試驗(yàn)單位監(jiān)督,在全英國的37個(gè)中心進(jìn)行。2007年至2012年間募集了564例病人,圖像引導(dǎo)監(jiān)測(cè)組282例和頸淋巴結(jié)清掃術(shù)對(duì)照組282例。
圖像引導(dǎo)監(jiān)測(cè)組282例中只有54例(19%)繼續(xù)接受了頸淋巴結(jié)清掃術(shù),相比之下對(duì)照組282例中有221例(78%)接受了頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。
存活率,生存質(zhì)量及其他因素被考量并在兩組中保持相似。
英國華威臨床試驗(yàn)單位的Janet Dunn教授說:“這是一個(gè)關(guān)乎這些患者的未來管理的重要研究。當(dāng)我們2007年*次設(shè)計(jì)這個(gè)研究時(shí),患者要承受常規(guī)頸淋巴結(jié)清掃術(shù),他們沒有接受PET-CT檢測(cè),結(jié)果顯示,使用PET-CT成像可以防止不必要的手術(shù)和降低相應(yīng)的手術(shù)并發(fā)癥。”
Mehanna教授補(bǔ)充說,“病人的結(jié)果以及避免不必要的手術(shù),是這項(xiàng)研究的主要目標(biāo)。而這也節(jié)約了成本。若與頸淋巴清掃術(shù)相比,PET-CT引導(dǎo)的監(jiān)測(cè)每人為NHS節(jié)省了£1492(US $ 2,190 )。算上每年世界各地成千上萬的病案,你會(huì)看到顯著的能被重新分配到其他治療當(dāng)中的節(jié)省。”
90%的頭頸部癌癥的是鱗狀細(xì)胞癌,被稱為頭部和頸部鱗狀細(xì)胞癌(HNSCC)。 HSNCC是發(fā)病率第六的主要癌癥,每年預(yù)估有50萬新發(fā)病例被報(bào)告。
英國生命科學(xué)部長(zhǎng)George Freeman MP說,“這個(gè)令人興奮的試驗(yàn)有可能使頭頸部癌癥病人的生活發(fā)生真正的不同,這意味著他們可能不必經(jīng)受一個(gè)倍感壓力的治療程序。通過我們?cè)谶@次議會(huì)給國家健康研究院每年投資10億英鎊的承諾,我們正在資助世界 醫(yī)學(xué)突破,它可以促進(jìn)患者的安全和有助于避免不必要的NHS治療開支。”
這項(xiàng)研究由國家健康研究院(NIHR)健康技術(shù)評(píng)估(HTA)計(jì)劃資助。


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