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一.煎藥器具的選用    
        中藥湯劑的質(zhì)量與選用的煎藥器具有密切的關(guān)系.現(xiàn)在仍是以砂鍋為好,因?yàn)樯板伒牟馁|(zhì)穩(wěn)定不會(huì)與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng),其傳熱均勻緩和,這也是自古沿用至今的原因之一.此外,也可選用搪瓷鍋,不銹鋼鍋和玻璃煎器.但是不能使用鐵鍋,銅鍋,主要是因?yàn)殍F鍋或銅鍋的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定,易氧化.在煎煮藥時(shí)能與中藥所含的化學(xué)成分發(fā)生反應(yīng),如與鞣質(zhì)類(lèi)的成分可生成鞣酸鐵,使藥液的顏色加深.與黃酮類(lèi)成分可生成難容性聚合物.與有機(jī)酸類(lèi)成分可生成鹽類(lèi).這些都會(huì)影響湯劑的質(zhì)量,直接關(guān)系到中藥湯劑的臨床療效.
二.煎藥的加水量
      煎藥的加水量也很重要,加水量的多少直接影響到湯劑的質(zhì)量.加水少了,會(huì)造成藥物煎煮不透,有效成分浸出的不*.加水多了,煎煮出的藥液多,病人服藥時(shí)很不方便. 中藥材因其質(zhì)地不同,它的吸水量差別也較大,一般加水量控制在5-10倍.重量相同的藥物,質(zhì)地疏松其體積就大,吸水量自然就多.質(zhì)地堅(jiān)實(shí)其體積就小,吸水量就少.因此,煎煮花,葉,全草類(lèi)藥物,加水量就要多一些.煎煮礦物類(lèi),貝殼類(lèi)藥物,加水量就少一些.按照傳統(tǒng)的加水方法,是將藥物放入鍋內(nèi),*次煎煮的加水量以水超過(guò)藥物表面3-5厘米,第二次煎煮的加水量以超過(guò)藥物表面3厘米為準(zhǔn).這種加水方法,簡(jiǎn)便易行,又很容易掌握.
三.煎藥中注意的問(wèn)題
1.煎藥前的浸泡:藥物在煎煮前一定要浸泡,這是因?yàn)閬?lái)源于植物類(lèi)的中藥多是干燥品,通過(guò)加水浸泡可使藥材變軟,組織細(xì)胞膨脹后恢復(fù)其天然狀態(tài),煎藥時(shí)易于有效成分浸出. 一般以花,葉,莖類(lèi)為主的藥物,浸泡時(shí)間為1-1.5小時(shí).以根,種子,根莖,果實(shí)類(lèi)為主的藥物浸泡時(shí)間為2-3小時(shí).
2.煎煮次數(shù):以多次煎煮比一次長(zhǎng)時(shí)間煎煮的效果好.實(shí)踐證明,湯劑煎煮兩次能夠煎出所含成分的80%左右,所以煎藥的次數(shù)以?xún)纱位蛉螢橐?
3.煎藥的溫度:煎藥溫度的高低,中醫(yī)稱(chēng)之為"火候"一般習(xí)慣上稱(chēng)為"文火"或"武火".所謂文火,就是弱火,溫度上升緩慢,水份蒸發(fā)較慢.所謂武火,就是強(qiáng)火,溫度上升快,水份蒸發(fā)的也快.如煎藥時(shí)火候過(guò)強(qiáng),水份蒸發(fā)快,會(huì)影響有效成分的浸出,也容易糊鍋.反之,火候弱,煎煮的藥效果就差.一般是在未沸騰前用武火,至煮沸后再改用文火,保持在微沸狀態(tài),可減慢水份的蒸發(fā),這樣有利于有效成分的煎出.
4.煎煮時(shí)間:主要根據(jù)藥物和疾病的性質(zhì),以及藥物的情況而定.一般對(duì)*煎以沸騰開(kāi)始計(jì)算需要20-30分鐘,第二煎30-40分鐘.治療感冒類(lèi)藥物,*煎10-15分鐘,第二煎15-20分鐘.滋補(bǔ)類(lèi)藥物,*煎30-40分鐘,第二煎40-50分鐘.
5.留取藥液量:一般指一劑藥經(jīng)兩次煎煮合并后的藥液量.成人取400-600毫升,每日分兩次服用.兒童取200-300毫升,每日分兩到三次服用.
6.服藥的方法:一般一劑藥煎煮兩次后合并藥液,分兩次服用.兒童可分2-3次服用.治療感冒,發(fā)熱,腸炎,腹瀉的藥,也可采用頻服的方法,即每4小時(shí)服一次,每次服用30-40毫升,病愈即止,再改為每日服2-3次,小兒以少量多次為好.
7.特殊藥的煎煮:醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情和藥物的性質(zhì),在處方中開(kāi)出帶注腳的藥物.
（1）先煎藥:一般是一些礦物,貝殼,角甲類(lèi)藥物,因其質(zhì)地堅(jiān)硬有效成分不易煎出,一般要先煎30-40分鐘,再與其它藥物混合后煎煮.常見(jiàn)的有生石膏,生龍骨,珍珠母,生赭石等. 另有毒性藥物先煎,久煎可達(dá)到減毒或去毒的目的.如烏頭類(lèi)藥物久煎可使烏頭堿分解為烏頭原堿,其毒性只有原來(lái)的1/2000.如附子久煎不僅能降低毒性還能增加強(qiáng)心作用.
（2）后下藥:一般是氣味芳香含揮發(fā)油或不易長(zhǎng)時(shí)間煎煮的藥物,要在藥物煎好*-15分鐘投入鍋內(nèi).常見(jiàn)的有霍香,鉤藤,大黃等.如鉤藤所含的藤堿,煎煮時(shí)間超過(guò)20分鐘其降壓成分易被破壞.大黃,具有瀉下清熱作用的成分,是大黃甙,但其對(duì)熱不穩(wěn)定,長(zhǎng)時(shí)間加熱會(huì)分解.而大黃甙瀉下作用又比甙元強(qiáng),故不易久煎,多采用后下方法.
（3）包煎藥:一般是種子和各別的花粉藥物,用紗布袋裝好放入群藥內(nèi)共煎煮.常見(jiàn)的有車(chē)前子,旋復(fù)花等.如車(chē)前子易粘鍋糊化,焦化.所以需包煎,.旋復(fù)花包煎可避免絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉.
（4）溶化服:用熱藥液將藥物溶化后服用.常見(jiàn)的藥物有玄明粉,芒硝.
（5）烊化服;主要是一些膠類(lèi)藥物,用熱藥液烊化后服用.如果混煎會(huì)使藥液粘性大,影響其它成分的浸出,膠類(lèi)藥物也有一定的損失,所以采用烊化服用的方法.常見(jiàn)的有生阿膠,鹿角膠,龜板膠.
（6）另煎兌入,一些貴重藥要單獨(dú)煎煮后,再將藥液兌入到一起服用.常見(jiàn)的有人參,西洋參,鹿茸等.
（7）沖服,一些貴重的藥物細(xì)粉不能與群藥一起煎煮,多采用沖服的方法服用,即將藥粉溶于藥液中服.這樣既有利于發(fā)揮藥物的作用還又可節(jié)省藥材.常見(jiàn)的有三七面,羚羊角面,牛黃面等.
1. 標(biāo)準(zhǔn)煮法:藥材為一般的補(bǔ)藥（例如包含有當(dāng)歸,黃芪,熟地）

　　步驟一:先將藥材放入鍋內(nèi)（不可使用鐵鍋或銅鍋）,加入適量的水（超過(guò)藥面約2公分,大約4碗水）,浸泡半個(gè)小時(shí).

　　步驟二:以武火（大火）煮沸后,再以文火（小火）煮到剩一碗水（約250ml.）,將煮好的藥液倒出于碗中,再重復(fù)用三碗水煎煮成8分,前后兩次混合服用.

　　2. 快煮法:藥材含有揮發(fā)性中藥（例如銀花,菊花等治療感冒的中藥）

　　步驟一:先將藥材放入鍋內(nèi),加入適量的水（剛好蓋過(guò)藥面,約三碗水）,浸泡半個(gè)小時(shí).

　　步驟二:以武火（大火）煮沸后,再以文火（小火）煮10分鐘,不可打開(kāi)蓋子,煮一次即可服用,不必重復(fù)一次.

　　3. 后下法:藥材中含有不耐煮的中藥（例如天麻,鉤藤,麻黃等）

　　步驟一:先用四碗水浸泡藥材約半個(gè)小時(shí).

　　步驟二:以武火（大火）煮沸后,再以文火（小火）煮到剩一碗水（約250ml.）時(shí),再將不耐煮的中藥（一般會(huì)另外包）投入再煮5分鐘,將藥液倒出于碗中即可服用.

　　4. 先下法:藥材中有一些需久煮的礦物類(lèi)（例如:滑石,石膏）.

　　步驟一:先將礦物類(lèi)的中藥（另外包）加入六碗水,先煎30分鐘后,再加入其它藥材.

　　步驟二:以武火（大火）煮沸后,再以文火（小火）煮到剩一碗水（約250ml.）,將煮好的藥液倒出于碗中服用即可.

　　5. 另煎法:藥材中含有一些名貴藥材（例如人參）

　　步驟一:先將一般藥材加四碗水放入鍋內(nèi),浸泡半個(gè)小時(shí),大火煮沸后,小火煮到剩一碗水,放涼.

　　步驟二:將名貴藥材的藥材,加一碗水,于電飯鍋中蒸30分鐘后,取出與上述藥液相混,即可服用.

　　“良藥苦口”,中藥本來(lái)就不太好吃,何況是水煎中藥?可是,如果真的病情需要服用水煎中藥,那么,至少也要“料理”正確,水藥的藥效才會(huì)*出來(lái),所以,如果有機(jī)會(huì)服用水煎中藥時(shí),別忘了問(wèn)問(wèn)您的醫(yī)師,該如何煎煮您的中藥,可不是一味地“四碗煮成一碗”!

按傳統(tǒng)方法,就是把中藥先用冷水浸泡一段時(shí)間,然后用文火慢慢煎熬.倒出頭道煎藥汁后,再用冷水浸泡4~5個(gè)小時(shí),之后再用文火煎熬一段時(shí)間,倒出二道煎藥汁.

　　可是煎中藥時(shí),存在3個(gè)有關(guān)衛(wèi)生的問(wèn)題:一是中藥在采集和制作過(guò)程中易混入雜質(zhì).
二是某些中藥可能含鉛,汞,硫等.有關(guān)部門(mén)曾對(duì)鉛超標(biāo)的茶葉進(jìn)行過(guò)試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)沖泡的茶汁中沒(méi)有鉛,如浸泡超過(guò)1小時(shí),鉛被浸出,茶汁中會(huì)含有超過(guò)飲用水標(biāo)準(zhǔn)的鉛,這對(duì)煎中藥也有借鑒作用.三是“千滾水”的把握問(wèn)題.

　　我建議對(duì)傳統(tǒng)煎中藥的方法進(jìn)行一些改進(jìn):首先,煎中藥采用純凈水,因?yàn)槠胀ㄗ詠?lái)水中含有余氯,在水沸時(shí),中藥會(huì)與水中的有機(jī)物質(zhì)產(chǎn)生反應(yīng),生成致癌物質(zhì)三氯甲烷,中藥熬制時(shí)間越長(zhǎng),生成越多.入鍋以前,先用純凈水將黃芪,丹參淘洗幾次,這樣可清除不少表面的雜質(zhì),然后再用沸水煮,片刻后,表面會(huì)浮起一層泡沫狀物質(zhì),此時(shí)應(yīng)迅速用湯匙把這一層臟物清除掉,然后再改用小火煎熬稍長(zhǎng)一些時(shí)間,倒出頭道煎藥汁,之后,泡一會(huì)兒,再用沸水煎熬稍長(zhǎng)一些時(shí)間,倒出二道煎藥汁,保暖備用,并倒棄藥渣.

　　用這樣的方法煎中藥有幾個(gè)好處:一是解決了“千滾水”的難題,二是可除掉很多雜質(zhì),三是可避免鉛等重金屬的危害,四是不會(huì)使中藥中的有效成分損失,起到趨利避害的作用.

　　中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院張國(guó)喜教授點(diǎn)評(píng):1.煎煮中藥不必使用純凈水,但一定要用清潔水,如自來(lái)水,井水,泉水等均可.自來(lái)水只要符合國(guó)家規(guī)定的飲用標(biāo)準(zhǔn)就可以了,如果考慮到殘余氯的問(wèn)題,將自來(lái)水在容器內(nèi)放數(shù)小時(shí),即可明顯減少氯的含量.2.清潔中藥飲片也不必使用純凈水,用清潔水即可,只需將中藥飲片清洗2至3次,以去除雜質(zhì).3.煎煮中藥前,要對(duì)中藥飲片進(jìn)行浸泡,但不必浸泡時(shí)間過(guò)長(zhǎng).一般情況下,冬季為40至50分鐘,夏季半個(gè)小時(shí)以上就可以了.頭次煎后不*冷水泡,加水直接煎煮即可.

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