除顫監(jiān)護(hù)儀的發(fā)展歷程:

手動(dòng)除顫器1962年正式用于臨床，半自動(dòng)除顫器AED，

80年代進(jìn)入臨床應(yīng)用，已有便攜式AED，自動(dòng)識(shí)別室顫，自動(dòng)充電。90年代ICD成功應(yīng)用，依據(jù)ICD原理設(shè)計(jì)的全自動(dòng)除顫器1999年獲FDA認(rèn)證并應(yīng)用于臨床。2000年中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。

單相波 雙相波

單相波除顫，電流只在電極之間單向流動(dòng)。

雙相波除顫，電流先單方向流動(dòng)，然后逆轉(zhuǎn)再流向另一方。對(duì)比單相波除顫儀使用的單相波技術(shù)而言，雙相波因其峰值電流低，而有效電流持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)而表現(xiàn)了除顫特性：除顫成功率高，心臟損傷小。大量科研論文顯示，雙相波對(duì)室顫和房顫的治療成功率都明顯高于單相波。

一、按波型來(lái)分可分為：

單向除顫儀：只發(fā)出一次電流，而電流流經(jīng)身體的時(shí)間由身體的電阻決定。

雙向除顫儀：在發(fā)出一次電流后，可以發(fā)出一次反向的電流，而且能夠控制電流流通的時(shí)間。這種控制傳送電流和電流時(shí)間的能力使這種設(shè)備能通過(guò)調(diào)整來(lái)抵消并配合病人的阻抗來(lái)給予恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

二、按是否與R波同步來(lái)分：

非同步型除顫器與同步型除顫器。非同步除顫器在除顫時(shí)與患者自身的R波不同步，可用在心室顫動(dòng)和撲動(dòng)。同步除顫器在除顫時(shí)與患者自身的R波同步。一般是利用電子控制電路，用R波控制電流脈沖的發(fā)放，使電擊脈沖剛好落在R波的下降支，這樣使電擊脈沖不會(huì)落在易激期，從而避免心室纖顫?？捎糜诔氖翌潉?dòng)和撲動(dòng)以外的所有快速性心律失常，如室上性及室性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)和撲動(dòng)等

三、按電極板放置的位置來(lái)分：

體內(nèi)除顫器與體外除顫器。體內(nèi)除顫器是將電極放置在胸內(nèi)直接接觸心肌進(jìn)行除顫的。早期除顫主要用于開(kāi)胸心臟手術(shù)時(shí)直接心肌電擊，這種體內(nèi)除顫器結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單?，F(xiàn)代的體內(nèi)除顫器是埋藏式的，這與早期體內(nèi)除顫器不大相同，它除了能夠自動(dòng)除顫以外，還能自動(dòng)進(jìn)行心電的監(jiān)護(hù)、心律失常的判斷、療法的選擇。體外除顫器是將電極放在胸外，間接接觸心肌除顫。目前臨床使用的除顫器大都屬于這一類型。

四、按自動(dòng)化程度來(lái)分：

自動(dòng)除顫與手動(dòng)除顫。手動(dòng)除顫是把電極片貼到病人身上后，由醫(yī)生來(lái)選擇能量焦耳對(duì)病人進(jìn)行操作。自動(dòng)除顫是醫(yī)生只要把電極片貼到病人身上后，它會(huì)自動(dòng)檢測(cè)病人的心跳頻率，根據(jù)病人的心跳頻率自行選擇能量焦耳來(lái)除顫。

五、按輸入電流來(lái)分：

交流電與直流電。原始的除顫器是利用工業(yè)交流電直接進(jìn)行除顫的，這種除顫器常會(huì)因觸電而傷亡，因此，目前除心臟手術(shù)過(guò)程中還有用交流電進(jìn)行體內(nèi)除顫（室顫）外，一般都用直流電除顫。

六、按配置來(lái)分：

單除顫、除顫+監(jiān)護(hù)、除顫+監(jiān)護(hù)+血氧

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