偏癱的康復(fù)訓(xùn)練具有階段性的特點(diǎn)：

１、遲緩階段：臨床特點(diǎn)：肌肉松弛、肌張力低下、無(wú)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

訓(xùn)練目標(biāo)：預(yù)防痙攣的出現(xiàn)、預(yù)防聯(lián)合反應(yīng)的出現(xiàn)、預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害、誘發(fā)正常的運(yùn)動(dòng)模式。

訓(xùn)練計(jì)劃：良肢位的擺放、體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、患側(cè)肢體輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

①　遲緩階段的體位擺放：目的是對(duì)抗異常姿勢(shì)、促進(jìn)患者恢復(fù)，防止并發(fā)癥而采取的一種治療性體位。

頭部和上肢：頭部側(cè)屈朝向患側(cè)，肩胛骨下墊枕頭，防止后撤，將伸展的上肢置于枕上。骨盆和下肢：患側(cè)骨盆下墊枕，患側(cè)外側(cè)墊枕，防止外展、外旋，膝下墊毛巾卷避免出現(xiàn)伸肌痙攣，放置足托板保持踝關(guān)節(jié)背屈、外翻。

②　仰臥位向側(cè)臥位翻身：目的是加強(qiáng)患者在床上移動(dòng)的能力，預(yù)防褥瘡，提高生活自理能力，同時(shí)翻身訓(xùn)練也是一種全身性的活動(dòng)，可刺激患者的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，增強(qiáng)訓(xùn)練意識(shí)。

　　　翻身前的準(zhǔn)備動(dòng)作：雙手對(duì)掌，十指交叉，患側(cè)拇指在上，肘關(guān)節(jié)伸展，指示患者雙手上舉，高于頭部，再回原位。

　　　身體上部的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作：雙手上舉，肩部充分前伸，肘、腕關(guān)節(jié)保持伸展，向左右擺動(dòng)。

③　臥位到坐位的轉(zhuǎn)移：目的是使患者借助檢測(cè)的力量，按照正確的順序從仰臥位坐到床邊，提高患者的自理能力。

④　坐位平衡訓(xùn)練：目的是促進(jìn)坐位平衡反應(yīng)，增強(qiáng)軀干的控制能力，并為正常步行做基礎(chǔ)性訓(xùn)練。

２、痙攣階段：臨床特點(diǎn)：痙攣、腱反射亢進(jìn)、出現(xiàn)異常的姿勢(shì)反射、出現(xiàn)異常的運(yùn)動(dòng)模式。

　　　　訓(xùn)練目標(biāo)：抑制痙攣和異常的運(yùn)動(dòng)模式、促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)、用正常的運(yùn)動(dòng)模式完成基本動(dòng)作。

　　　　訓(xùn)練計(jì)劃：抑制痙攣訓(xùn)練、肢體負(fù)重訓(xùn)練、軀干控制訓(xùn)練、雙側(cè)肢體協(xié)調(diào)訓(xùn)練、肢體正常運(yùn)動(dòng)模式訓(xùn)練、矯正異常姿勢(shì)。

①　坐位到站位轉(zhuǎn)移：目的是為改善步行進(jìn)行的基礎(chǔ)性訓(xùn)練，加強(qiáng)患側(cè)下肢的負(fù)重能力，體會(huì)正確的起立模式。

②　俯臥位和跪立位的訓(xùn)練：手膝位訓(xùn)練、膝立位訓(xùn)練、單膝跪位訓(xùn)練。

③　行走訓(xùn)練：目的是糾正患者的異常步態(tài)，讓患者體會(huì)正常的行走模式，改善平衡功能。包括：患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練、患側(cè)下肢邁步訓(xùn)練（膝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練、髖膝屈曲動(dòng)作訓(xùn)練、內(nèi)收膝屈曲動(dòng)作訓(xùn)練、邁步前訓(xùn)練、邁低步訓(xùn)練、足跟著地訓(xùn)練）

④　上肢運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練

⑤　肘部控制訓(xùn)練

３、恢復(fù)階段：臨床特點(diǎn)：痙攣逐漸減輕、關(guān)節(jié)出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)、協(xié)調(diào)性基本接近正常、平衡性基本接近正常

　　　　訓(xùn)練目標(biāo)：加強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)功能協(xié)調(diào)性、加強(qiáng)身體耐力、加強(qiáng)動(dòng)態(tài)平衡穩(wěn)定性、加強(qiáng)步行能力。

　　　　　訓(xùn)練計(jì)劃：運(yùn)動(dòng)速度訓(xùn)練、精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、步行訓(xùn)練

①　改善步態(tài)的初步訓(xùn)練：踝背屈訓(xùn)練、準(zhǔn)備邁步訓(xùn)練、邁小步訓(xùn)練

②　進(jìn)一步改善步態(tài)訓(xùn)練：試探式邁步、患側(cè)腿負(fù)重訓(xùn)練、交叉步態(tài)訓(xùn)練、前后邁步訓(xùn)練、側(cè)方引導(dǎo)訓(xùn)練、骨盆和肩胛帶旋轉(zhuǎn)、扶持步行訓(xùn)練、直線步行、側(cè)方行走訓(xùn)練、上下臺(tái)階訓(xùn)練

③　上肢運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練：聯(lián)合反應(yīng)的抑制、患側(cè)上肢負(fù)重及軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練、伸肘訓(xùn)練

　　　偏癱的康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程必須遵從循序漸進(jìn)的基本原則，按階段性進(jìn)行治療，使患者達(dá)到最大限度的康復(fù)

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