?。薄　z測(cè)的基本方法

　　　　目前血凝儀大多采用生物學(xué)方法，可分成三類：電流法、粘度法、光學(xué)法。

　　　?。保薄　‰娏鞣ǎ涸摲ㄊ抢醚獫{標(biāo)本纖維蛋白具有的導(dǎo)電性，將電極插入標(biāo)本中，利用兩電極之間的電流的通、斷來(lái)判斷纖維蛋白是否形成，依此確定凝固終點(diǎn)。

　　　?。保病　≌扯确ǎ河址Q磁珠法，儀器的檢測(cè)部分有獨(dú)立的線圈產(chǎn)生所需的電磁場(chǎng)，檢測(cè)時(shí)在待測(cè)標(biāo)本中加入小磁珠，利用變化的磁場(chǎng)使小磁珠產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，隨著血漿的凝固，血漿的粘稠度征集增加，小磁珠擺幅逐漸減少，儀器內(nèi)的電磁傳感器，測(cè)定小磁珠的不同震蕩幅度，計(jì)算出血漿的凝固時(shí)間。

　　　?。保场　」鈱W(xué)法：該法是目前血凝儀使用最多的一種檢測(cè)方法。當(dāng)血漿在樣品杯中逐漸凝固時(shí)，纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白，其理學(xué)性狀也隨著變化；當(dāng)一束光通過(guò)樣品杯時(shí)，其透射光和散光的強(qiáng)度也會(huì)隨之變化。

　　　?。病　z測(cè)的基本原理

　　　　比濁法以血漿中的被檢測(cè)物質(zhì)作為抗原，抗原與試劑中的抗體混合時(shí)會(huì)發(fā)生特異性結(jié)合反應(yīng)，產(chǎn)生復(fù)合物顆粒，依此來(lái)測(cè)定被檢測(cè)物質(zhì)含量。

　　　其原理是：抗原量同抗體特異性結(jié)合反應(yīng)達(dá)到某一程度與所需的時(shí)間之間存在一定的數(shù)量關(guān)系，在檢測(cè)過(guò)程中，隨著待檢物質(zhì)與相應(yīng)抗體結(jié)合，其復(fù)合物顆粒增多單色光通過(guò)時(shí)，透過(guò)的或反射的光強(qiáng)度就會(huì)發(fā)生一定的變化，儀器的電路部分自動(dòng)算出單位時(shí)間內(nèi)吸光度的變化量，再根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線推算出待檢

物質(zhì)的含量。

　　　　使用光學(xué)法檢測(cè)時(shí)，一般是將預(yù)溫好的血漿標(biāo)本和試劑快速混合，在混合瞬間吸光度非常弱，隨著樣品和試劑混合物中的纖維蛋白凝塊的形成，反應(yīng)杯內(nèi)標(biāo)本吸光度逐漸增強(qiáng)，當(dāng)標(biāo)本凝固后，吸光度值就穩(wěn)定下來(lái)；儀器在血漿和試劑混合的瞬間，也就是吸光度最弱時(shí)．

　　　設(shè)定吸光度值Ａ＝０％，在血漿和樣品凝固后，吸光度時(shí)，設(shè)定吸光度值Ａ＝１００％；在０％－１００％吸光度變化之間，儀器檢測(cè)通道單位時(shí)間內(nèi)分別采集多個(gè)數(shù)據(jù)，這樣吸光度的變化值可做出一條曲線。

　　　儀器根據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目需要自動(dòng)選取曲線上的一個(gè)點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的時(shí)間為凝血時(shí)間；儀器內(nèi)的計(jì)算電路對(duì)做出的曲線求二次微分，二次微分為零的點(diǎn)，就是凝固終點(diǎn)；因?yàn)槟且粋€(gè)酶促的加速過(guò)程，到凝固終點(diǎn)時(shí)，反應(yīng)速度和加速度都達(dá)到最大，此時(shí)凝固曲線的二次微分為零。

　　　　儀器在測(cè)定待測(cè)血漿樣品前，必須首先定標(biāo)，也是對(duì)已知濃度或活性的標(biāo)準(zhǔn)品的凝血時(shí)間宋制定標(biāo)準(zhǔn)曲線；在檢測(cè)待測(cè)樣品時(shí)，計(jì)算電路首先檢測(cè)出血漿的凝固時(shí)間，在根據(jù)凝固時(shí)間從標(biāo)準(zhǔn)曲線上求出濃度或活性。

　　　　３　　儀器的檢測(cè)項(xiàng)目和臨床應(yīng)用

　　　　儀器的檢測(cè)項(xiàng)目一般都有十幾種，用戶可根據(jù)臨床需要和試劑情況選擇檢測(cè)項(xiàng)目。

　　　　其中：凝血實(shí)驗(yàn)主要是針對(duì)人體內(nèi)抗酶系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)中的酶、酶原和一些因子的測(cè)定，常檢項(xiàng)目有：（１）ＴＴ－凝血酶時(shí)間；（２）ＰＴ－凝血酶原時(shí)間；（３）ＡＰＰＦ－部分凝血活酶時(shí)間；（４）ＦＩＢ－纖維蛋白。

　　　　除此，還可測(cè)定下列參數(shù)：（１）凝血因子分析（Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ）；（２）α－２－抗胞漿素；（３）肝素抗－Ｘａ；（４）蛋白Ｃ及活性蛋白Ｃ；（５）狼瘡抗凝物；（６）蛋白Ｃ和Ｓ抗凝物等等。

　　　　當(dāng)病人發(fā)生ＤＩＣ、原發(fā)性纖溶癥、維生素Ｋ缺乏癥、肝臟疾病或血液循環(huán)中有抗凝物質(zhì)時(shí)，凝血酶原時(shí)間（ＰＴ）都會(huì)延長(zhǎng)；若ＰＴ縮短則常見于凝血因子Ｖ增多癥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病等。

　　　當(dāng)病人有肝臟疾病、阻塞性黃疸、新生兒出血癥、腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征等某種疾病時(shí)，活化部分凝血酶時(shí)間（ＡＰＴＴ）會(huì)延長(zhǎng)；ＡＰＴＴ參數(shù)是反映血漿中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平的實(shí)驗(yàn)，是外源性凝血系統(tǒng)的篩選實(shí)驗(yàn)；

　　　當(dāng)血漿中這幾種因子某種減少時(shí)，ＡＰＴＴ參數(shù)也延長(zhǎng)，可進(jìn)一步檢查凝血因子，若Ⅷ因子缺乏可能是甲型血友病、Ⅸ因子缺乏一般是乙型血友病。而ＡＰＩＴ減少，一般是血栓性病癥，如心肌或肺梗死、腦血管病變等或是促凝物質(zhì)進(jìn)入血液及凝血因子活性增高。

　　　當(dāng)纖維蛋白原濃度（ＦＩＢ）大于４．５ｇ／Ｌ時(shí)：

常見于糖尿病酸中毒、尿毒癥、急性腎炎、休克、急性感染和惡性腫瘤及外科大手術(shù)等。

ＦＩＢ參數(shù)小于１．７ｇ／Ｌ時(shí)：

多見于彌漫性血管內(nèi)凝血和原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎和肝硬化等；ＦＩＢ參數(shù)也用一起監(jiān)測(cè)防檢和溶栓治療。

　　　總之，在醫(yī)學(xué)各科對(duì)疾病的研究、診斷和治療方面，凝血分析的各個(gè)參數(shù)均有其不同的重要意義。

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