檢眼鏡可分為直接檢眼鏡和間接檢眼鏡兩種。

 

直接檢眼鏡可直接檢查眼底，不必散大瞳孔，在暗室中進(jìn)行檢查，檢查者眼睛必須靠近患者的眼睛，用右眼檢查患者的右眼，右手拿檢眼鏡，坐在或站在患者的右側(cè)，左眼則反之，醫(yī)者的另一手牽開(kāi)患者的眼瞼，先將檢眼鏡置于患者眼約20cm，用+10D鏡片檢查患者的屈光間質(zhì)是否透明，檢查屈光間質(zhì)后，可開(kāi)始檢查眼底各部分，轉(zhuǎn)動(dòng)透鏡片的轉(zhuǎn)盤可矯正醫(yī)者和患者的屈光不正，若醫(yī)者為正視眼或已配矯正眼鏡，則看清眼底所用的屈光度表示被檢眼的屈光情況。一般先令患眼向直視，檢查視乳頭，再沿網(wǎng)膜血管檢查顳上、顳下，鼻上、鼻下各象限，令患眼向顳側(cè)注視，檢查黃斑部。眼底病變的大小，以視乳頭直徑表示，以透鏡的屈光度測(cè)量病變的凹凸程度，3D相當(dāng)于1mm。有的檢眼鏡附有綠色濾光片，對(duì)視神經(jīng)纖維及黃斑觀察更佳。

 

間接檢眼鏡使用時(shí)須充分散大瞳孔，在暗室中檢查，醫(yī)者接通電源，調(diào)整好距離及反射鏡的位置，開(kāi)始先用較弱的光線觀察，看清角膜、晶體及玻璃體的混濁，然后將光線直接射入被檢眼的瞳孔，并讓被檢眼注視光源，一般用+20D物鏡置于被檢眼5cm處，物鏡的凸面向檢查者，檢查者以左手持物鏡，并固定于患者的眶緣，被檢眼、物鏡及檢查者頭固定不動(dòng)，當(dāng)看到視乳頭及黃斑時(shí)再將物鏡向檢查者方向移動(dòng)，在被檢眼5cm處可清晰見(jiàn)到視乳頭及黃斑部的立體倒像。檢查眼底其余部分時(shí)，應(yīng)使被檢者能轉(zhuǎn)動(dòng)眼球配合檢查，檢查者圍繞被檢者的頭移動(dòng)位置，手持的物鏡及檢查者的頭也隨之移動(dòng)。所查的影像上下相反，左右也相反。為檢查眼底周邊部，如檢查6點(diǎn)方位，檢查者位于被檢者的頭頂處，令患眼向下看6點(diǎn)方位。檢查眼底的遠(yuǎn)周邊部，則必須結(jié)合鞏膜壓迫法，金屬鞏膜壓迫器戴在檢查者右手的中指或食指上，將壓迫器的頭置于被檢眼相應(yīng)的眼瞼外面，必要時(shí)可表麻后，自結(jié)膜囊內(nèi)進(jìn)行檢查，操作時(shí)應(yīng)使檢查者的視線與間接檢眼鏡的照明光線、物鏡的焦點(diǎn)、被檢的眼位、壓迫器的頭部保持在一條直線上，檢查時(shí)應(yīng)注意隨時(shí)囑患者閉合眼瞼以濕潤(rùn)角膜，當(dāng)懷疑有眼內(nèi)占位性病變時(shí)，切忌壓迫檢查。

應(yīng)用方法
為了便于保存資料，應(yīng)繪制眼底圖像，此圖為三個(gè)同心圓及12條放射線組成。外圓為睫狀體與玻璃體基礎(chǔ)部，內(nèi)圓為赤道部，中間圓為鋸齒緣。12條放射線表示按時(shí)鐘方位的子午線，12點(diǎn)方向?qū)χ颊叩哪_部。