在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，呼xi-機(jī)作為一項(xiàng)能人工替代自主通氣功能的有效手段，已普遍用于各種原因所致的呼吸衰竭、大手術(shù)期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復(fù)蘇中，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)占有十分重要的位置。呼xi-機(jī)是一種能夠起到預(yù)防和治療呼吸衰竭，減少并發(fā)癥，挽救及延長病人生命的至關(guān)重要的醫(yī)療設(shè)備。

一． 按使用或應(yīng)用的類型分類

控制性機(jī)械通氣（CMV）

定義：病人在自主呼吸減弱或消失的情況下，*由機(jī)械通氣機(jī)產(chǎn)生、 控制和調(diào)節(jié)病人的呼吸。

應(yīng)用于：疾病造成的自主呼吸消失或減弱；自主呼吸不規(guī)則或頻率過快， 機(jī)械通氣無法與病人協(xié)調(diào)時(shí)，用人為的方法將自主呼吸抑制或減弱。

輔助性機(jī)械通氣（AMV）

定義：病人呼吸存在的情況下，由呼xi-機(jī)輔助或增強(qiáng)病人的自主呼吸。機(jī)械通氣的各種主要由病人的吸氣負(fù)壓或吸氣氣流所觸發(fā)。

應(yīng)用于：自主呼吸雖然存在且較規(guī)則，但不適用于自主呼吸減弱而通氣不足的病人。

二． 按吸、呼氣相的切換方式分類

定壓型：呼吸道內(nèi)壓力達(dá)到預(yù)計(jì)值后，呼xi-機(jī)打開呼氣閥，胸廓和 肺被動性萎陷或由負(fù)壓產(chǎn)生呼氣，當(dāng)氣道內(nèi)壓力不斷下降，呼xi-機(jī)再次通過正壓產(chǎn)生氣流，并引起吸氣。

定容型：通過正壓將預(yù)計(jì)潮氣量送入肺內(nèi)，達(dá)到預(yù)計(jì)潮氣量后，停 止供氣，進(jìn)入呼氣狀態(tài)。

定時(shí)型：按照預(yù)先設(shè)計(jì)的吸氣及呼氣時(shí)間供氣。

三． 按是否有同步裝置或性能分類

同步型呼xi-機(jī)：病人的自主呼吸的吸氣開始時(shí)可以觸發(fā)呼xi-機(jī)，使 其向病人呼吸道內(nèi)供氣，并產(chǎn)生吸氣動作。

非同步型呼xi-機(jī)：病人的呼吸或吸氣負(fù)壓不能觸發(fā)呼xi-機(jī)供氣，一 般只用于控制性機(jī)械通氣的病人。

四． 按工作原理分類

簡易呼xi-機(jī)

膜肺

呼xi-機(jī)的模式與功能

等等按照其它不同的分類。

一． 主要的機(jī)械通氣模式

間隙性正壓通氣（IPPV）：在吸氣相是正壓，呼氣相壓力為零。

工作原理：呼xi-機(jī)在吸氣相產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)，壓力上升到一 定的水平或吸入的容量達(dá)到一定的水平后，呼xi-機(jī)停止供氣，呼氣閥打開，病人的胸廓和肺被動性萎陷，產(chǎn)生呼氣。

臨床應(yīng)用：各種以通氣功能為主的呼吸衰病人，如COPD等。

間隙性正、負(fù)壓通氣（IPNPV）：吸氣相為正壓，呼氣相為負(fù)壓。

工作原理：呼xi-機(jī)在吸氣相和呼氣相均可以起作用。

臨床應(yīng)用：呼氣相負(fù)壓可以造成肺泡萎陷，造成醫(yī)源性肺不張。

持續(xù)正壓氣道通氣（CPAP）：指病人在有自主呼吸的條件下，整個(gè) 呼吸周期內(nèi)，均為人為的加以一定的氣道內(nèi)正壓。

工作原理：吸氣相給予持續(xù)正壓氣流，呼氣相也給予一定的阻力，使吸、 呼氣相的氣道壓均高于大氣壓。

優(yōu)點(diǎn)：吸氣時(shí)持續(xù)的正壓氣流大于吸氣氣流，使病人的吸氣省力，增加 FRC，防止氣道及肺泡萎陷?？梢杂糜诿摍C(jī)前的鍛煉。

缺點(diǎn)：對循環(huán)干擾大，肺組織的氣壓傷大。

間隙性指令通氣和同步間隙性指令通氣（IMV/SIMV）

IMV：沒有同步裝置，呼xi-機(jī)供氣不需要病人的自主呼吸觸發(fā)，每次供 氣在呼吸周期中出現(xiàn)的時(shí)間不恒定。

SIMV：有同步裝置，呼xi-機(jī)在每分鐘內(nèi)按照事先設(shè)計(jì)的呼吸參數(shù)給病人 指令性呼吸，病人可以有自主呼吸，不受呼xi-機(jī)的影響。

優(yōu)點(diǎn)：在脫機(jī)中發(fā)揮自身調(diào)節(jié)呼吸的能力；較IPPV對循環(huán)和肺的影響?。?在一定程度上減少了震靜藥的使用。

應(yīng)用：一般于脫機(jī)時(shí)才考慮使用，當(dāng)R<5次/分時(shí)，仍舊保持較好的氧合 狀態(tài)，可以考慮脫機(jī)，一般加用PSV，避免呼吸肌疲勞。

等等其它不同的通氣模式。