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吉首市中誠制藥機(jī)械有限公司
初級(jí)會(huì)員·21年
穿山甲 Chuanshanjia為鯪鯉科動(dòng)物鯪鯉的鱗甲。主產(chǎn)于廣西、廣東、云南、貴州，亦產(chǎn)于浙江、福建、湖南、安徽等地，尾部甲片藥效大，以廣西產(chǎn)品為佳。全年均可捕捉，捕捉后殺死置沸水中略燙，取下鱗片，洗凈，曬干生用；或砂燙至鼓起，洗凈，干燥；或炒后再以醋淬后用，用時(shí)搗碎。
【藥性】咸，微寒。歸肝、胃經(jīng)。
【功效】活血消癥，通經(jīng)，下乳，消腫排膿。
【應(yīng)用】
1．癥瘕，經(jīng)閉。本品善于走竄，性專行散，既能活血祛瘀，又能消癥通經(jīng)。治療癥瘕，可配伍鱉甲、大黃、赤芍等藥用，如穿山甲散（《婦科大全》）；治療血瘀經(jīng)閉，可配伍當(dāng)歸、紅花、桃仁，如化瘀湯（《經(jīng)驗(yàn)方》）。
2．風(fēng)濕痹痛，中風(fēng)癱瘓。本品性善走竄，內(nèi)達(dá)臟腑，外通經(jīng)絡(luò)，活血祛瘀力強(qiáng)，能通利經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)。治風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)不利，麻木拘攣，常配川芎、羌活、白花蛇等藥用；治中風(fēng)癱瘓，手足不舉，可配大川烏等研末調(diào)敷，如趁風(fēng)膏（《三因極一病方論》）。
3．產(chǎn)后乳汁不下。本品活血走竄，擅長通經(jīng)下乳，為治療產(chǎn)后乳汁不下之要藥?？蓡斡醚心跃茮_服，謂之涌泉散（《本草綱目》）；臨床常與王不留行、木通、黃芪同用，如山甲下乳湯（中山醫(yī)學(xué)院《中藥臨床應(yīng)用》）；若配黃芪、黨參、當(dāng)歸、白芍等補(bǔ)益氣血之品，可治氣血虛乳汁；若配伍當(dāng)歸、柴胡、川芎等，可治因肝氣郁滯而致乳汁不下，乳房脹痛如下乳涌泉散（《清太醫(yī)院配方》）。
4．癰腫瘡毒，瘰疬。本品能活血消癰，消腫排膿，可使膿未成者消散，已成膿者速潰，為治療瘡瘍腫痛之要藥。瘡癰初起，常配銀花、天花粉、皂角刺等以清熱解毒、活血消癰，如仙方活命飲（《校注婦人大全良方》）；治瘡癰膿成未潰則配黃氣、當(dāng)歸、皂角刺以托毒排膿，如透膿散（《外科正宗》）；治瘰疬，可配夏枯草、貝母、玄參以散結(jié)消瘰。
【用法用量】煎服，3～10g。研末吞服，每次1～1.5g。
【使用注意】孕婦慎用。癰腫已潰者忌用。
【現(xiàn)代研究】
1．化學(xué)成分：含硬脂酸、膽甾醇、二十三酰丁胺、碳原子數(shù)26和29 的二個(gè)脂肪族酰胺、L-絲-L酪環(huán)二肽和D-絲_酪環(huán)二肽以及揮發(fā)油、水溶性生物堿、18種元素、16種氨基酸和無機(jī)物。
2．藥理作用：水煎液能明顯延長小鼠和大鼠凝血時(shí)間，降低血液粘度；水提醇沉劑有直接擴(kuò)張血管壁降低外周阻力，顯著增加股動(dòng)脈血流量的作用；水提液和醇提液有抗炎作用，水提液尚有抗心肌缺氧、升高白細(xì)胞的作用；
3．臨床研究：用穿山甲散（炒穿山甲、醋炒莪術(shù)、醋炒三棱、醋炒五靈脂、醋大黃、麝香等）治療8例卵巢腫瘤，取得滿意效果（江西中醫(yī)藥，1981，（3）：35）。以穿山甲復(fù)方（穿山甲12g、人參9g、川石斛12、生牡蠣30g）為主，結(jié)合其他排石通淋中藥，治療泌尿系結(jié)石29例次，排出結(jié)石13例，排石率為65%（山東中醫(yī)雜志，1982，（5）：276—279）。：以6：4的穿山甲、肉桂制成散劑的癃閉散治癃閉，每日2次，每次10g，蜜水沖服，20天為1療程，共治癃閉（前列腺增生癥）45例，結(jié)果近期*29例，總有效率為93.8%（中醫(yī)雜志，1982，（7）：29）。此外，穿山甲臨床上還可用于治療特發(fā)性血尿、手術(shù)后出血、復(fù)發(fā)性口瘡、急性乳腺炎等。
4．不良反應(yīng)：個(gè)別患者在無適應(yīng)癥情況下，自行服炮穿山甲15—20g，幾分鐘后出現(xiàn)腹脹納呆，次日出現(xiàn)目黃，身黃，肝功能異常（浙江中醫(yī)雜志，1989，24（12）：550）。
【古籍摘要】
1．《本草綱目》：“除痰瘧寒熱，風(fēng)痹強(qiáng)直疼痛，通經(jīng)脈，下乳汁，消癰腫，排膿血，通竅殺蟲。”“穿山甲，古方鮮用，近世風(fēng)瘧、瘡科、通經(jīng)下乳，用為要藥。…… 諺云：‘穿山甲，王不留，婦人食了乳長流。’”
2．《本草經(jīng)疏》：“性走，能行瘀血，通經(jīng)絡(luò)，故又有消癰毒，排膿血，下乳，和傷，發(fā)痘等用。”
3．《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“穿山甲，味淡性平，氣腥而竄，其走竄之性，無微不至，故能宣通臟腑，貫徹經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)竅，凡血凝血聚為病，皆能開之。
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