吃中藥本是個慢性子事兒，但對于生活節(jié)奏不斷地加快的都市人來說，吃中藥都能變成“急性子事兒”。近幾年，很多藥店順應(yīng)群眾需要，推出了代客加工“膠囊中藥”的服務(wù)。許多市民因治病、保健、美容等養(yǎng)生需要，請中醫(yī)師診脈后開方，但因工作忙、時間緊、煎制服用不便，加之中藥味苦，就讓藥店將中藥粉碎后裝入膠囊，以便于隨身攜帶。
專家提醒，很多藥店并不具備重金屬、鉻及微生物限度等項目檢驗條件，粗陋加工出來的膠囊病原微生物殘留多，更易變質(zhì)。而且，部分中藥直接打粉服用還可能中毒。
代加工“膠囊中藥”質(zhì)量堪憂
“如果藥店自行批量加工，不是應(yīng)顧客的要求，不是一人一方，并收取代客加工‘膠囊中藥’產(chǎn)生的費(fèi)用，嚴(yán)格意義上說是違法的！”廣州中醫(yī)藥大學(xué)*附屬醫(yī)院藥學(xué)部唐洪梅主任藥師告訴新快報記者，市面所售的中藥膠囊，都有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。首先將中藥按照批準(zhǔn)的工藝進(jìn)行提取、濃縮、純化、干燥、制粒、裝膠囊、中間品檢驗、分裝、包裝及按照批準(zhǔn)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對成品檢驗，合格后方能銷售，檢驗包括理化檢驗和較重要的微生物限度的檢查等。“藥店代加工工藝大多簡陋粗造，加工制作出來的膠囊病原微生物殘留多，更易變質(zhì)，一般人吞服將囊前都不會打開查看，若服用了變質(zhì)藥物得不償失。”唐主任說。
不僅如此，“膠囊中藥”實為中藥膠囊制劑，明膠空心膠囊是按照藥品輔料管理的，需要經(jīng)過包括重金屬、鉻及微生物限度等13個檢查項目。一些不法商為了追求利潤，將價格便宜的工業(yè)廢料制成的明膠用于藥用膠囊中。一般藥店根本不具備此檢驗的條件，如果隨意使用不合格空心膠囊，會對人體產(chǎn)生不良影響。
“藥店作為藥品經(jīng)營企業(yè)，代加工‘膠囊中藥’可認(rèn)定為生產(chǎn)中藥膠囊制劑，如果無生產(chǎn)許可證、無生產(chǎn)批文，則屬于制造假藥的違法行為。如果藥店是因為顧客的強(qiáng)烈要求，只是幫忙把已購買的中藥飲片粉碎，裝入顧客自帶的空心膠囊，或是中醫(yī)師根據(jù)個體化用藥，一人一方臨時配制，只收取中藥本身的費(fèi)用，可不認(rèn)定該藥店的行為屬于違法制造假藥。”唐主任說。
中藥煎煮的過程可減毒增效
廣州中醫(yī)藥大學(xué)*附屬醫(yī)院藥學(xué)部李得堂藥師表示，中藥成分復(fù)雜，煎煮過程化學(xué)反應(yīng)較多，醫(yī)師開具的處方對煎煮都有特殊的要求：如先煎（質(zhì)地堅硬的中藥為了易于有效成分溶出；有毒中藥可降低毒性或消除毒性）、后下、包煎、另煎、沖服、烊化、泡服。只有按照這些特殊要求去操作，才能保證該方藥的療效。“需要煎煮的中藥全部打粉裝入空心膠囊，與按照中醫(yī)傳統(tǒng)的煎煮方法則有質(zhì)的區(qū)別，無論化學(xué)成分還是療效均有不同，進(jìn)入胃腸道的生物利用度也不同。”
而且，膠囊發(fā)生毒副反應(yīng)的幾率較大。有一些動物組織和動物類藥材粉，本身容易被微生物污染，煎煮過程也是一個消毒過程，可以消滅病原微生物，保證用藥安全。另外，中藥煎煮還是一個減毒增效的過程，也是藥物相互作用的過程，有利于藥物有效成分的充分溶出，達(dá)到有效濃度，更好發(fā)揮藥效。如果將適宜煎煮的中藥拿去打粉，或者將中藥粉裝入空心膠囊，可能使藥效增強(qiáng)，但同時導(dǎo)致毒性也隨之增大，極易達(dá)到中毒劑量致嚴(yán)重后果。因此，需要煎服的中藥必須按照要求嚴(yán)格煎服，而不能隨意打粉。
Tips
不同中藥可靈活處理
味極苦——如：黃連、穿心蓮、苦參、山豆根、龍膽、胡黃連等，如果用量很少，確實難以下咽可以打粉，但必須在相對潔凈環(huán)境下，用合格的空心膠囊分裝服用。如果用量大超過3g，都應(yīng)煎煮，既可以殺菌，又可防止產(chǎn)生毒副反應(yīng)。
貴重且用量少——如：鹿茸、三七、紫河車、琥珀、沉香、麝香、蘄蛇、金錢白花蛇、雷丸、*等，應(yīng)研成粉末用藥液沖服，或用溫開水沖服。
處方有腳注，對中藥飲片制作方式有特殊要求——如先煎、后下、包煎、另煎、沖服、烊化、泡服都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行煎煮操作規(guī)程，不可隨意簡化，以保證方藥的安全及療效。
有毒中藥——不要隨意拿去打粉或?qū)⒅兴幏垩b入膠囊中服用，請務(wù)必遵醫(yī)囑。如果確實覺得工作忙，*沒有時間和精力去煎煮中藥，可讓醫(yī)生開具治療相關(guān)疾病的中成藥，或醫(yī)院的中藥制劑及膏方；此外，代煎中藥也是個好辦法。
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