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他達(dá)那飛 醫(yī)藥原料在考慮給予藥物治療之前，應(yīng)當(dāng)先詢問病史和對(duì)患者進(jìn)行體檢，以診斷是否患有男性勃起功能障礙和確定可能的未知病因。因?yàn)樾难懿〉陌l(fā)病幾率與性行為

有一定程度的相關(guān)，所以醫(yī)生在對(duì)男性勃起功能障礙患者進(jìn)行治療以前，包括他達(dá)，應(yīng)當(dāng)考慮患者的心血管健康狀況。由于他達(dá)拉非具有使血管擴(kuò)張的

特性，所以會(huì)導(dǎo)致血壓輕度的、短暫的降低，這種特性可能增強(qiáng)硝酸鹽的降壓效果。嚴(yán)重的心血管疾病，包括心肌梗塞、不穩(wěn)定型心絞痛、室性心律失常、

休克、短暫性缺血性發(fā)作等曾經(jīng)在他達(dá)的臨床試驗(yàn)中觀察到。另外，高血壓和低血壓（包括體位性低血壓）在臨床試驗(yàn)中也可偶爾見到。發(fā)生上述情況

的患者大多數(shù)都在服藥前已有心血管病因素。然而，目前尚不能確定這些事件是否與這些危險(xiǎn)因素有關(guān)。關(guān)于重度肝功能不全（Child-Pugh 分級(jí)C）患者

使用本品的臨床安全性信息有限；如果對(duì)此類患者開處方，需要處方醫(yī)生對(duì)每位患者進(jìn)行認(rèn)真的利益/風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。他達(dá)的臨床試驗(yàn)未報(bào)告發(fā)生異常勃起

。但另一個(gè)PDE5抑制劑西地那曾報(bào)告發(fā)生異常勃起，應(yīng)告知患者勃起時(shí)間超過4小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間時(shí)須立即求治。如果陰莖異常勃起未能得到及時(shí)治療，

可能導(dǎo)致陰莖組織破壞并喪失勃起能力。以下患者應(yīng)慎用他達(dá)：容易發(fā)生異常勃起提患者（如鐮狀細(xì)胞貧血、多發(fā)性骨髓瘤或白血?。蜿幥o解

剖異常的患者（如陰莖成角、畸形陰莖、海綿體纖維化或Peyronie?。ｊ幥o勃起功能障礙的診斷應(yīng)包括明確潛在的病因并在適當(dāng)?shù)脑u(píng)估后再確定相應(yīng)的治療。

至于本品對(duì)脊髓束損傷的患者、有過骨盆手術(shù)的患者和前列腺切除術(shù)的患者是否有效，目前還不清楚。他達(dá)不能用于下列患者：具有半乳糖不耐受的遺傳

性的患者、或者半乳糖分解酵素缺乏的患者、或者葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者。正在使用α受阻體滯劑，如多灑嗪的患者，如聯(lián)合使用本品，在一些患者

可能導(dǎo)致癥狀性低血壓。所以，不推薦他達(dá)與α受阻體滯劑聯(lián)合使用。如果給正在使用強(qiáng)效的CYP3A4抑制劑（如利拖那韋、沙奎、同康唑、一曲康唑

、紅梅素）的患者開他達(dá)處方，應(yīng)特別注意。因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)現(xiàn)他達(dá)與此類藥物聯(lián)合使用，可以增強(qiáng)他達(dá)的暴露量（AUC）。本品和其他勃起功能障

礙治療合用的安全性和療效尚未研究。因此，不推薦此類合用。在一項(xiàng)狗的試驗(yàn)中，以每天給予他達(dá)25mg/kg/天的劑量或更多，持續(xù)6-12個(gè)月（比人類應(yīng)

的20mg/kg/天的單劑量至少高出3倍的暴露率 [范圍3.7-18.6] ），發(fā)現(xiàn)有些試驗(yàn)狗的輸精管上皮細(xì)胞發(fā)生退化，并由此導(dǎo)致精子數(shù)量降低，在兩組對(duì)健康志

愿者進(jìn)行的連續(xù)6個(gè)月的研究結(jié)果表明，在人類中不會(huì)發(fā)生上述狗試驗(yàn)中觀察到的臨床現(xiàn)象。尚未確定長(zhǎng)期連續(xù)每日服用他達(dá)后的影響，因此禁止連續(xù)

每日服用。他達(dá)對(duì)駕駛和操作機(jī)器的能力無影響或可以忽略。尚未進(jìn)行對(duì)這種潛在影響的特別研究。盡管在臨床試驗(yàn)中安慰劑和他達(dá)組報(bào)告的眩

暈頻率相似，患者在駕車和操作機(jī)器前仍應(yīng)知曉自己對(duì)他達(dá)那飛的反應(yīng)。

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