醫(yī)院醫(yī)療行業(yè)是一個特殊的行業(yè),特別是醫(yī)院手術室對空氣潔凈度要求也很高。通常,合格的醫(yī)院手術室凈化工程或者醫(yī)療潔凈室對醫(yī)院空氣的要求用效率為30%的預濾器和效率為90%的亞高效濾器結(jié)合使用進行過濾。一般情況下不需要高效過濾器過濾,但在特殊情況下如隔離室、特定的測試和護理區(qū)域則需要高效過濾器過濾。

潔凈手術室類別及等級參考：

     醫(yī)院系統(tǒng)的潔凈室用于手術室，我們現(xiàn)在所說的醫(yī)院手術室凈化工程。開始它只是在矯形手術中獲得廣泛應用,因為矯形手術時間較長,易于引起感染?？刂扑捷^理想的是使用手術臺附近的空氣潔凈度達到100級。一般建議使用頂部高效空氣過濾系統(tǒng),它能覆蓋至少3m×3m的面積,從而將手術臺和人包括在內(nèi)。

     醫(yī)療潔凈室獲得應用的其它領域有分娩室、保育室、燒傷室、心臟病人護理單元等。進展之一是牙潔凈室的應用,它降低了在長期手術過程中醫(yī)務人員被感染的危險

    潔凈室作為醫(yī)院重要的功能分區(qū)之一，其工程質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的使用和對患者的治療。要提高醫(yī)院潔凈室的工程質(zhì)量，必須從設計、施工和維護三方面同時重視。

     醫(yī)院應用潔凈環(huán)境泛的潔凈手術室，是用空氣潔凈技術取代傳統(tǒng)的紫外線等手段對全過程實行污染控制的現(xiàn)代手術室。在潔凈手術室內(nèi)，患者感染率可降低 10 倍以上，從而可以少用或不用會傷害患者免疫系統(tǒng)的抗生素。既要無塵又要無菌是潔凈手術室的特點。

    醫(yī)院潔凈室包括手術室、產(chǎn)科、嬰幼兒病房(NICU)、ICU(重癥監(jiān)護室)、燒傷病房及解剖室、凈化實驗室、人工透析室、標本室等，其工程質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量有著直接而重要的關系。

     我國《潔凈室施工及驗收規(guī)范》(以下簡稱“規(guī)范")強調(diào)，新風必須遵循三級過濾的原則。這是因為和空調(diào)系統(tǒng)相比，凈化系統(tǒng)新風的塵濃負荷比高達 90% 以上，因此，為了運行質(zhì)量必須強調(diào)新風三級過濾。現(xiàn)在醫(yī)院潔凈手術部的標準和規(guī)范中都已將此作為規(guī)定。另外，回風必須有過濾器，能放中效。設計人員只有準確理解了“規(guī)范"的要求，才能使?jié)崈羰业貪M足醫(yī)院的功能要求。

 凈化工程    潔凈車間

1.概況

醫(yī)院手術部由手術一室（Ⅲ級）、手術三室（Ⅲ級）、手術二室（Ⅱ級）和十萬級的器械室、敷料室、潔凈走廊組成,位于醫(yī)院新建的綜合病房樓七層，凈化空調(diào)面積138m2。大樓八層為技術層，布置凈化機組、設備；熱泵機組置于四樓屋面上。根據(jù)醫(yī)院需要, 手術一室用于普外手術，手術二室用于胸外手術, 手術三室用于眼科手術。為滿足醫(yī)院的使用要求，設計時采用了獨立凈化空調(diào)機組和集中新排風機組、小型熱泵,冬夏用大樓冷熱源的設計方案。手術室使用靜壓箱孔板送風、下側(cè)回風，潔凈走廊和輔房上送上回。測試與運行結(jié)果表明：工作區(qū)的氣流速度場和溫度場分布均勻，噪聲、潔凈度、新風量、菌落數(shù)超過YFB001-1995標準，并超過了2002年《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》GB50333-2002。其它指標達到設計要求。凈化空調(diào)系統(tǒng)運行四年來，效果較好。

2.室內(nèi)設計參數(shù)的確定

本工程采用的設計參數(shù)是根據(jù)《潔凈室施工及驗收規(guī)范》GB50591-2010和《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》YFB001-1995以及院方的要求，參照有關技術措施和醫(yī)院手術部的設計經(jīng)驗綜合考慮后確定的。根據(jù)醫(yī)院手術的類型和數(shù)量、院方劃給的手術部總面積、手術部的樓層位置，確定了手術部的平面布置，各個房間的室內(nèi)設計參數(shù)YFB001-1995規(guī)定見表1。

     由于科研凈化空調(diào)系統(tǒng)空氣處理工藝的特殊要求，其初投資一般較高，在符合規(guī)范的前提下，院方常常會提出更高的要求，系統(tǒng)的經(jīng)濟性也越來越受到關注。因此在確定室內(nèi)參數(shù)時，必需考慮醫(yī)院水、電、汽和土建的現(xiàn)狀，醫(yī)院的環(huán)境、資金和需要，有所側(cè)重。

2.1室內(nèi)溫、濕度

     室內(nèi)溫、濕度主要是為醫(yī)護人員創(chuàng)造出利于工作的舒適環(huán)境，滿足手術過程的嚴格要求。適宜的溫度對保持病人的體溫是必須的；濕度低會產(chǎn)生靜電和切口軟組織失水，濕度高使人不適、影響精細操作。因為院方長時間的大型手術很少，南京常年空氣濕度較高，本工程對溫度嚴格控制、對濕度的上限嚴格控制、濕度的下限要求降到次要位置。

2.2室內(nèi)空氣潔凈度

     考慮到醫(yī)院的手術對象多為老年人，控制感染的要求特別強烈，提高潔凈度有利于增強自凈的能力，抵抗干擾；同時本工程采用的德國科研衛(wèi)生型機組風量大，壓頭高，確定除手術室按表1選擇潔凈度外，潔凈走廊和輔房均為十萬級,同時提高換氣次數(shù)：手術一室、三室為38次／h ,手術二室為65次／h，輔房和潔凈走廊為22次/h。

2.3室內(nèi)正壓

     為防止外部的污染空氣進入手術室和潔凈區(qū)，保持室內(nèi)潔凈度要求，各房間設計為正壓。由于手術室采用科研氣密門，換氣次數(shù)較高，故取表1的正壓值。

2.4室內(nèi)噪聲

    對手術部而言，噪聲控制的要求較為嚴格。設計指標按表1，從嚴掌握。

2.5新風量

     新風量對維持室內(nèi)正壓、稀釋并排除手術室內(nèi)有害氣體，保證醫(yī)患人員的舒適性起著至關重要的作用。

保證室內(nèi)正壓要求的新風量為：

     新風量對維持室內(nèi)正壓、稀釋并排除手術室內(nèi)有害氣體，保證醫(yī)患人員的舒適性起著至關重要的作用。

保證室內(nèi)正壓要求的新風量為：

Q1 =a?∑(q?l)式中Q1 ——保持潔凈室正壓所需的新風量(m3/h);a ——根據(jù)維護結(jié)構氣密性確定的安全系數(shù),一般可取1.1~1.2;q ——當潔凈室為某一正壓時,其維護結(jié)構單位長度縫隙的滲漏風量(m3 /h? m)可根據(jù)正壓值查表得到;l ——維護結(jié)構的縫隙長度。 

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