英特格拉顱內(nèi)壓傳感器用于測量硬腦膜下壓力和腦實質(zhì)壓力。顱內(nèi)壓傳感器穿刺包(82-6633)和顱內(nèi)壓傳感器帶腦室導管(82-6653)用于對一周歲以上患者測量腦室內(nèi)壓和實施腦脊液(CSF)引流。

將Codman顱內(nèi)壓數(shù)據(jù)輸入到NicoletOne monitor腦功能監(jiān)護儀，可以對神經(jīng)外科病人的術后和術中病人提供腦功能的全面監(jiān)測和評價。

顱內(nèi)壓（ICP）概述

正常成人顱內(nèi)壓力為80～180mmHg。顱內(nèi)壓增高（顱高壓），系指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力超過200mmHg時所產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)。顱高壓是神經(jīng)內(nèi)科一種很常見的綜合征和急癥，是導致神經(jīng)系統(tǒng)危重癥患者病情惡化、預后不良或死亡的常見原因。

顱內(nèi)壓監(jiān)護儀的目的：

1、為治療決策提供依據(jù)

2、避免無謂地使用可能導致嚴重副作用的脫水藥和其他降顱壓措施

3、有助于及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位病變

4、有助于判斷預后

5、植入腦室的導管還可引流腦脊液降低ICP

顱內(nèi)壓監(jiān)護儀應用于：

1、術病人：確定手術時機，指引術降顱壓藥物用量等

2、術后病人：監(jiān)控病人術后狀態(tài)以確定顱腦腫脹狀態(tài)、術后再出血，感染等，并引導治療方案的決定或者更改

3、留觀病人：監(jiān)測遲發(fā)性出血，保證病人的安全

顱內(nèi)壓監(jiān)測作用：

1、診斷：可以連續(xù)地、動態(tài)地觀察顱內(nèi)壓的變化

2、治療：通過顱內(nèi)壓的變化，指導治療；通過腦室液的引流，降低顱內(nèi)壓

3、判斷預后：有大量證據(jù)表明ICP的監(jiān)測對患者預后的評估具有重要的價值：ICP正常的患者預后好，可控制的顱高壓患者預后次之，難以控制的顱高壓患者預后差。無法控制的持續(xù)高于25～30mmHg顱高壓被稱之為“Deadly ICP)

顱內(nèi)壓監(jiān)測是診斷顱高壓迅速、客觀和準確的方法，也是觀察病人病情變化、早期診斷、判斷手術時機、指導臨床藥物治療，判斷和改善預后的重要手段。

實施有創(chuàng)ICP監(jiān)測的方法有四種。

(1)腦室內(nèi)測壓：在顱縫與瞳孔中線交點處行顱骨鉆孔并行腦室穿刺，或在手術中置入細硅膠管，導管可與任何測壓裝置相連接。作者習慣通過DOME與血流動力學監(jiān)測儀的測壓系統(tǒng)相連接，結果非常滿意。為便于引流腦脊液，可在DOME端連接一個三通。如果沒有電子測壓裝置，則改用玻璃測壓管測壓。

腦室內(nèi)測壓準確，且可通過引流腦脊液控制顱內(nèi)壓，但有損傷腦組織的風險，在腦嚴重受壓而使腦室移位或壓扁時也不易插管成功。此外，導管也容易受壓或梗阻而影響測壓的準確性。腦室內(nèi)測壓嚴重的并發(fā)癥是感染，因此管道內(nèi)必須保持絕對無菌并防止液體返流。

(2)硬膜下測壓：即將帶有壓力傳感器的測壓裝置置于硬腦膜下、軟腦膜表面，可以避免腦穿刺而損傷腦組織，但準確性較腦室內(nèi)測壓差，感染仍是主要風險。

(3)硬膜外測壓：將測壓裝置放在內(nèi)板與硬膜之間，無感染風險，但準確性差。

(4)腰穿測壓：在急性ICP升高，特別是未做減壓術的病人不宜采用，因有誘發(fā)腦疝形成的可能。一旦腦疵形成后，脊髓腔內(nèi)壓力將不能準確反映ICP。

臨床上常用的顱內(nèi)壓測量方法是病人取側臥位時做腰椎穿刺術時所測得的腦脊液靜水壓。該方法簡便易行，操作方便。但是當出現(xiàn)腦脊液循環(huán)障礙時，所測得的壓力不一定能夠真實地反映顱內(nèi)壓的變化，如懷疑顱內(nèi)壓高有形成腦疝的危險時，則被視為禁忌。而且，腰穿只能反應當時的壓力，不能進行連續(xù)監(jiān)測。